Opération de la cataracte

L’opération de la cataracte

3 essentiels

La cataracte : définition, symptômes et causes

Qu’est-ce que la cataracte ?

La cataracte est une opacification progressive du cristallin de l’œil, qui est normalement transparent. Le cristallin est une lentille située derrière l’iris qui aide à focaliser la lumière sur la rétine, produisant une image claire et nette. Avec l’âge ou en raison de certains facteurs médicaux, le cristallin peut devenir trouble, empêchant la lumière de passer librement et brouillant la vision. La cataracte peut affecter un œil ou les deux et se développe généralement de manière lente, rendant la vision floue, terne, ou moins colorée. Elle est l’une des principales causes de perte de vision chez les adultes de plus de 50 ans, mais elle peut être corrigée avec succès par une intervention chirurgicale.

Les premiers symptômes de la cataracte

La cataracte débute souvent par des symptômes légèrement perceptibles qui peuvent progressivement s’aggraver. Parmi les premiers signes, on trouve une vision floue ou embrouillée, semblable à regarder à travers une vitre sale ou brumeuse. Les personnes affectées peuvent également remarquer un besoin accru de lumière pour lire ou effectuer des tâches de précision, ou encore une difficulté à voir clairement en pleine lumière. Les couleurs peuvent sembler plus ternes ou jaunes, et une sensibilité accrue à l’éblouissement peut survenir, surtout lors de la conduite de nuit ou lorsqu’on est exposé à des sources lumineuses intenses. Ces symptômes, bien que progressifs, doivent inciter à consulter un ophtalmologiste pour un examen approfondi et pour discuter des options de traitement si une cataracte est diagnostiquée.

Les causes

La cataracte peut être causée par une variété de facteurs, le vieillissement étant la cause la plus fréquente. Au fil des années, les protéines du cristallin peuvent s’agglomérer et former des zones opaques, affectant ainsi la vision. Outre le vieillissement, d’autres causes incluent des facteurs génétiques, certaines maladies comme le diabète, et des antécédents de blessure ou de chirurgie oculaire. L’utilisation prolongée de médicaments stéroïdiens est également associée au développement de la cataracte. Enfin, des cataractes peuvent parfois se former à la suite d’une inflammation oculaire chronique.

Quand se faire opérer de la cataracte ?

La décision de se faire opérer de la cataracte dépend de plusieurs facteurs individuels et doit être prise en concertation avec votre ophtalmologiste. En général, une intervention chirurgicale est recommandée lorsque la cataracte commence à interférer significativement avec votre qualité de vie et vos activités quotidiennes. Par exemple, si vous avez du mal à lire, à conduire, ou à reconnaître les visages en raison de votre vision floue, il peut être temps de discuter d’une opération.

Certaines personnes peuvent tolérer des cataractes légères pendant des années sans que cela n’affecte gravement leur vie, tandis que d’autres peuvent ressentir le besoin de se faire opérer plus tôt. De plus, si vous devez passer un examen de la vue pour le renouvellement de votre permis de conduire et que vos cataractes influencent votre capacité à passer cet examen, une intervention pourrait devenir nécessaire.

Combien coute une opération de la cataracte ?

Le coût d’une opération de la cataracte peut varier en fonction de plusieurs facteurs, dont, le type de lentille intraoculaire utilisée, et les honoraires du chirurgien.

L’opération de la cataracte est prise en charge par la Sécurité sociale, ce qui signifie que le patient n’aura qu’une partie des frais à sa charge. Toutefois, si vous optez pour une lentille premium ou multifocale, des coûts supplémentaires peuvent s’ajouter, car ces options ne sont pas toujours couvertes.

En général, la partie non remboursée par l’assurance maladie peut inclure des frais de dépassement d’honoraires et le coût de la lentille spécifique choisie. Les mutuelles de santé peuvent couvrir tout ou partie de ces frais résiduels, selon le contrat souscrit.

Il est important de discuter des coûts anticipés avec votre ophtalmologiste et votre assurance santé pour éviter les surprises financières et planifier en conséquence. 

L’intervention

Comment se déroule une opération de la cataracte ?

L’opération de la cataracte est une intervention chirurgicale courante qui se déroulera généralement en ambulatoire, ce qui signifie que vous pourrez rentrer chez vous le jour même.

Avant la date de l’intervention, des consignes préopératoires vous seront communiquées par votre praticien.

Avant la procédure, votre œil sera soigneusement nettoyé et une anesthésie locale sera administrée pour anesthésier la zone. Parfois, un sédatif léger peut être donné pour vous aider à vous détendre.

Une fois l’anesthésie en place, le chirurgien fera une petite incision à la surface de votre œil à l’aide d’instruments extrêmement précis.

Ensuite, à l’aide d’un appareil qui émet des ultrasons, le chirurgien va fragmenter et aspirer le cristallin opacifié, une technique appelée phacoémulsification. Une fois le cristallin entièrement retiré, une lentille intraoculaire (LIO) artificielle sera insérée dans le même emplacement pour restaurer la vision claire. Cette lentille artificielle est spécifiquement choisie pour vos besoins visuels et peut corriger d’autres problèmes de vision comme l’astigmatisme, si nécessaire.

Après l’insertion de la lentille intra oculaire, l’incision est généralement si petite qu’aucune suture n’est nécessaire ; elle se refermera naturellement avec le temps.

Une fois terminée, vous serez emmené en salle de récupération où vous resterez sous observation pendant un court moment. Le personnel médical vous donnera des instructions sur les soins post-opératoires, notamment sur l’utilisation des collyres antibiotiques et anti-inflammatoires pour prévenir l’infection et faciliter la guérison.

Vous devrez également éviter certaines activités physiques et porter une protection oculaire pendant quelques jours pour protéger votre œil en convalescence

Combien de temps dure l’opération de la cataracte ?

L’opération de la cataracte est une procédure relativement rapide et efficace.

En général, l’intervention dure environ 15 à 30 minutes par œil. Cependant, le temps total passé à la clinique peut être plus long, en raison des étapes de préparation pré-opératoires et de la surveillance post-opératoire. Avant l’opération, le patient doit arriver bien à l’avance pour des évaluations préliminaires et pour permettre à l’anesthésie locale de faire effet. Après l’intervention, un court temps de récupération est nécessaire pour s’assurer qu’il n’y a pas de complications immédiates et que vos signes vitaux sont stables. Tandis que l’opération elle-même est rapide, il est conseillé de prévoir quelques heures à la clinique pour l’ensemble du processus.

Peut-on opérer un seul œil de la cataracte ?

Oui, il est tout à fait possible d’opérer un seul œil atteint de cataracte, si l’autre œil ne présente aucun signe de cette affection ou s’il n’affecte pas significativement la vision. L’intervention chirurgicale sur un seul œil peut être suffisante pour améliorer grandement la qualité de vie du patient. De nombreux patients trouvent qu’une fois l’œil affecté opéré, ils recouvrent une vision fonctionnelle qui leur permet de reprendre leurs activités quotidiennes sans gêne.

Cependant, il est important de suivre les recommandations de votre ophtalmologiste, qui évaluera l’état de vos deux yeux et déterminera la meilleure approche pour votre situation spécifique. Il se peut que des contrôles réguliers soient nécessaires pour surveiller l’évolution de la cataracte dans l’autre œil, et une intervention à une date ultérieure pourrait être envisagée si une baisse de vision se développe.

Quelle tenue vestimentaire doit-on porter pour l’opération de la cataracte ?

Le jour de l’opération de la cataracte, il est important de porter des vêtements confortables et faciles à enfiler. Une tenue ample, par exemple un haut à manches courtes ou une chemise boutonnée à l’avant, est recommandée pour faciliter l’accès à votre bras pour la prise de la tension artérielle ou la mise en place d’une perfusion si nécessaire.

Il est déconseillé de porter des bijoux, des lentilles de contact ou du maquillage, en particulier autour des yeux, car ils peuvent interférer avec la procédure et les mesures d’hygiène.

Ne portez pas de maquillage. Le port de lunettes de vue est acceptable, mais elles devront être retirées au moment de l’intervention.

Après l’opération de la cataracte

Combien de temps garder la coque après l’intervention ?

Après une opération de la cataracte, il est fréquent que votre chirurgien vous fournisse une coque de protection pour l’œil opéré. Cette coque a pour objectif de protéger votre œil des infections, des poussières, et des traumatismes accidentels pendant la phase initiale de guérison. En général, il est recommandé de porter cette coque pendant une durée spécifique, souvent jusqu’au lendemain matin après l’intervention, et ensuite la nuit pendant plusieurs jours ou selon les instructions de votre médecin. Cette période de port nocturne peut varier de quelques nuits à une semaine ou plus, selon la rapide évolution de la guérison et les conseils de l’ophtalmologiste

Quelles lunettes porter après l’intervention ?

Après une intervention de la cataracte, il est recommandé de protéger vos yeux et de favoriser une guérison optimale en portant des lunettes teintées. Ces lunettes protègent contre la lumière vive, la poussière, et les débris, et doivent être portées selon les recommandations du médecin.

À plus long terme, même après la période de récupération initiale, il est conseillé de porter des lunettes de soleil lorsque vous êtes à l’extérieur pour protéger vos yeux des rayons UV nocifs. Une exposition excessive aux UV peut exacerber les problèmes oculaires et ralentir le processus de guérison. Choisissez des lunettes de soleil de bonne qualité avec un indice de protection UV élevé pour une protection maximale.

Si vous avez besoin de correction de la vision après l’opération, votre ophtalmologiste vous prescrira de nouvelles lunettes adaptées à votre nouvelle condition visuelle. Il est important de faire contrôler régulièrement votre vision pour vous assurer que vos lunettes offrent le meilleur support visuel possible.

Quand se maquiller après l’intervention ?

En général, il est conseillé de ne pas se maquiller pendant au moins deux semaines à un mois après la chirurgie, afin de minimiser le risque d’infection et de permettre une guérison optimale. Les produits cosmétiques comme le mascara, le fard à paupières et les crayons pour les yeux peuvent potentiellement introduire des bactéries dans l’œil ou provoquer une irritation.

Lorsque vous recevez l’autorisation de votre médecin pour recommencer à vous maquiller, assurez-vous de toujours utiliser des produits de maquillage propres et de les remplacer régulièrement. Évitez également de partager vos cosmétiques avec d’autres personnes pour réduire le risque d’infection. Enfin, lors de l’application de maquillage après la période de guérison initiale, soyez délicat et évitez de tirer ou de frotter vos paupières afin de protéger votre œil qui continue de guérir.

Les différents cas

Faut-il opérer la cataracte quand on est atteint de DMLA ?

La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) et la cataracte sont deux conditions oculaires courantes qui peuvent affecter la vision, en particulier chez les personnes âgées. Avoir la DMLA ne contre-indique pas nécessairement une opération de la cataracte, mais cela nécessite une évaluation soigneuse par votre ophtalmologiste. La combinaison des deux pathologies peut compliquer la prise de décision chirurgicale. Par exemple, il est important de comprendre que si la DMLA a déjà gravement affecté la vision centrale, la chirurgie de la cataracte peut améliorer la qualité de la vision périphérique et la perception de la lumière, sans pour autant restaurer complètement la vision.

Avant de décider de procéder à une opération de la cataracte, votre spécialiste effectuera une évaluation complète de l’état de votre DMLA et de l’impact actuel de la cataracte sur votre vision. L’objectif est de déterminer si les bénéfices de l’opération surpassent les risques ou les limitations posés par la DMLA.

Dans certains cas, l’intervention peut apporter un soulagement significatif et améliorer la qualité de vie, tandis que dans d’autres, les résultats peuvent être plus limités. Une discussion ouverte et honnête avec votre ophtalmologiste sur vos attentes et les possibles résultats visuels est essentielle pour prendre une décision éclairée.

Peut-on se faire opérer de la cataracte avec un glaucome ?

Oui, il est tout à fait possible d’opérer de la cataracte lorsque le patient souffre également de glaucome. Cependant, cette situation demande une attention particulière et une gestion soigneuse pour assurer des résultats optimaux. Lors de la planification de l’intervention chirurgicale, votre ophtalmologiste prendra en compte la pression intraoculaire et l’état du nerf optique, deux paramètres critiques pour les patients atteints de glaucome.

Il existe des techniques chirurgicales combinées qui permettent de traiter simultanément la cataracte et le glaucome. Par exemple, une chirurgie combinée de la cataracte et de la trabéculectomie (procédure pour réduire la pression oculaire) peut être réalisée en une seule opération, réduisant ainsi le nombre d’interventions nécessaires et facilitant le processus de récupération.

De plus certains dispositifs peuvent être introduits pendant cette intervention pour aider à gérer la pression intraoculaire.

Les discussions préopératoires avec votre ophtalmologiste vous permettront de déterminer la meilleure approche en fonction de votre situation personnelle. En somme, l’opération de la cataracte chez les patients atteints de glaucome est tout à fait réalisable et peut significativement améliorer la qualité de vie du patient.

L’opération de la cataracte peut aider à réduire la pression intraoculaire et peut donc être intéressante pour mieux gérer votre glaucome.

• Plus d’informations sur l’ophtalmologie
• Plus d’informations sur l’injection intra-vitréenne (IVT)
• Plus d’informations sur la Dégénérescence Maculaire Liée à l’Age (DMLA)

NB : l’objectif de ce contenu est de vous donner certaines réponses d’ordre général, mais il ne peut en aucun cas remplacer les informations personnalisées que votre praticien pourra vous délivrer lors d’une consultation.